Lo
sugerido en este artículo solo tiene carácter informativo
y nunca podrá
usarse en lugar de lo dictado por el médico o el
farmacéutico.
Entendiendo las dosis de medicinas
En este artículo vamos dar alguna información que le
puede servir a
usted para entender con claridad la dosificación y el
régimen de uso de
los medicamentos.
Un medicamento tiene una cierta cantidad de una o varias sustancias
(compuestos o elementos químicos) responsables de obtener la
respuesta
deseada del organismo ante una dolencia. A esta sustancia o grupo de
sustancias se les denomina
compuestos,
ingredientes, o sustancias activas.
Casi siempre la cantidad de sustancia activa que debe administrarse de
una vez ocupa un volumen demasiado pequeño como para poder ser
manipulable por el paciente en estado puro. Para resolver este problema
la mayor parte de los medicamentos son una mezcla de la sustancia
activa con ingredientes inertes (que no tienen actividad
fisiológica)
para darles dimensiones, o textura, manejable en cualquiera de las
formas comunes de uso, píldoras, cápsulas, jarabes,
polvos, ungüentos,
cremas etc.
Dosis
Por dosis se entiende la cantidad de medicamento que puede ser
prescrita al paciente con seguridad y que se espera tenga el resultado
que se desea. La dosis puede ser individual,
cuando se refiere a la cantidad que puede ser administrada de una vez,
y diaria a la cantidad que
puede administrarse en 24 horas.
Las dosis individuales se expresan utilizando uno de los siguientes
formatos:
- Dosis para uso interno (cantidad).
- Cantidad de sustancia activa; por ejemplo, 25
miligramos
(mg).
- Cantidad de sustancia activa por kilogramo (kg) de
peso del
paciente; por ejemplo, 5 mg/kg de peso corporal.
- Cantidad de sustancia activa por metro cuadrado (m2)
de área superficial del cuerpo del paciente; por ejemplo, 10 mg/m2
de superficie corporal.
Expresiones de cantidad.
En el mundo de los medicamentos las expresiones de
cantidad pueden ser.
- Peso de la sustancia: micro gramos (mcg), miligramos
(mg),
gramos
(g); por ejemplo, Diazepam 5 mg. Nota: el símbolo para micro
gramos en
el sistema internacional de unidades es "μ" por lo que el micro gramo
debe ser "μg" pero debido a que en la escritura manual la letra μ se puede confundir con la m se usa la forma mcg.
La expresión no implica que la forma del medicamento a utilizar
pese 5
mg, puede ser una tableta con mucho mas peso, en la cual la mayor parte
de los ingredientes son inertes pero sirven para hacer manipulable la
tableta, sin embargo ellas tienen 5 mg de sustancia activa.
- Volumen
de la sustancia: mililitro (mL), litros (L), gotas (gtt). Por ejemplo,
1 litro de suero fisiológico tomado como agua común.
- Unidades de la sustancia: usado para la insulina, los
antibióticos, algunas vitaminas
y otros productos en
particular. Nota:
la expresión "unidades" expresa la "fuerza" y difiere para cada
medicamento. Por lo tanto la expresión 100 unidades de insulina
(U-100) que puede venir marcada en un jeringa, es solo para insulina y
no sirve para otros medicamentos que se expresen en unidades.
|
|
- Dosis de medicamentos
tópicos (que se usan exteriormente). En este caso las
dosis se expresan como concentración.
Expresiones de concentración.
La concentración
implica
la
cantidad de sustancia activa o medicamento
por unidad de volumen o peso de una
preparación en particular.
La concentración se usa siempre para caracterizar las
preparaciones
tópicas (de uso externo). En este caso la concentración
tiene
importancia conceptual ya que da idea de la "fuerza"
penetrativa del
medicamento a través de la barrera existente, por ejemplo la
piel.
Cuando se trata de tabletas, cápsulas y supositorios, la dosis
se
expresa en cantidad de la sustancia activa en lugar de la
concentración. Sin embargo, como la sustancia pura casi nunca se
dispensa directamente, esas cantidades son técnicamente
concentraciones. Por ejemplo, cuando un frasco de Aspirina dice,
"Aspirina 325 mg" significa físicamente que hay 325 mg de
Aspirina por
tableta. Debido a que las tabletas tienen otros componentes
(aglutinantes, rellenos etc) además de la Aspirina, la tableta
completa
puede pesar, por ejemplo, 450 mg lo que significa que tiene una
concentración de 325 mg de Aspirina por cada 450 mg del producto.
Las expresiones mas comunes utilizadas de
concentración son:
- Peso de ingrediente activo por peso de producto; por
ejemplo,
"Ungüento Oftálmico de Gentamicina 3 mg/g" lo que significa
que hay 3 mg
de Gentamicina por cada gramo de ungüento.
- Peso del ingrediente activo por volumen del producto; por
ejemplo, "Solución Oftálmina de Tobramicina 3
mg/mL" tiene 3 mg de
Tobramicina por cada mililitro de solución.
- Dosis que se basan en
medidas corporales (peso o área):
Se usan a menudo para dosis pediátricas (para niños),
pero también se
usan en adultos para medicamentos específicos tales como los de
la
quimioterapia.
Los métodos para las dosis individuales que se basan en medidas
corporales son generalmente para uso del farmacéutico que
hará la
preparación de la dosis individual para cada caso, y casi nunca para
ser
atendida por
el paciente en el caso de los humanos, sin embargo, este método
de
prescripción es común en los
medicamentos veterinarios que se aplicarán
a animales de diferentes edades o razas y por tanto pesos diferentes.
No obstante en cualquier caso debe conocerse el peso
actual del que recibirá la medicación para dosificarlo
adecuadamente.
Existen ciertas "reglas" basadas en la experiencia que permiten
dosificar los medicamentos a niños como fracciones de las dosis
de
adultos cuando no se conocen las dosis "oficiales" para ellos. Este
asunto se trata en el artículo "
Dosis pediátricas de medicamentos".
Regímenes de dosificación
La combinación de la dosis individual y la frecuencia de
administración es lo que constituye el
régimen de dosificación.
Como
sucede con las dosis, los regímenes de dosificación se
pueden
escribir en diferentes formatos y es muy importante que el
farmacéutico
o el médico usen las palabras adecuadas para que usted entienda
con
exactitud como debe proceder.
Formatos para regímenes de
dosificación.
- Nombre y cantidad del medicamento con frecuencia de
administración o uso. Por ejemplo:
- Diazepam 1 mg tres veces al día, o,
- Diazepam 1 mg cada 8 horas, o,
- Diazepam 3 mg por día en tres dosis divididas*.
*Con la última forma hay que
tener
cuidado y no
confundirse, puede pensar en usar 3 mg tres veces al día lo que
es un
gran error.
- Nombre y concentración con la frecuencia de
aplicación. Por ejemplo.
- Loción de Hidrocortisona 1% aplicada cuatro veces
al día, o,
- Loción de hidrocortisona q.i.d.**
** q.i.d. significa cuatro
veces al día
(del Latín "quater in die")
- Nombre y cantidad de medicamento por kilogramo de peso
corporal con la frecuencia de administración. Por ejemplo.
- Diazepam 40 mcg por kg de peso corporal tres veces al
día o,
- Diazepam 120 mcg por kg de peso corporal por día en
tres dosis divididas***.
*** Al igual que arriba debe
entender bien lo que
dice el último caso, y nunca usar 120 mcg en cada dosis tres
veces al
día.
- Nombre y cantidad de medicamento por m2
de área corporal con la frecuencia de uso o
administración. Por ejemplo.
- Diazepam 1.17 mg por m2 de
área corporal tres veces al día, o,
- Diazepam 1.17 mg por m2
de ASC tres veces al día, o
- Diazepam 3.51 mg por m2
de ASC por día en tres dosis divididas****.
**** ASC es el
acrónimo
de "Área
de superficie corporal". Como en los casos anteriores la tercera forma
se presta a confusión, debe estar claro del significado.
Temas relacionados:
Determinación
del área de superficie corporal.
El uso de los medicamentos sin receta en el tratamiento de enfermedades
aquí.
Para ir al índice general del portal
aquí.
